确诊胃癌后又确诊肾癌，手术怎么做？市一多学科团队微创解决“上下夹击”

　　已经确诊胃癌的患者又发现肾癌，应该如何治疗？面对两大肿瘤的“夹击”，上海市第一人民医院普外中心胃肠外科联合泌尿外科、麻醉科、手术室护理组等团队，日前为患者成功完成全腹腔镜下同期的胃癌根治术和左肾局部切除术。两项手术均以微创方式进行，在一次麻醉内完成，患者目前已顺利康复出院。

　　来自浙江的张先生今年60岁，在当地被诊断为胃癌。然而，术前CT评估发现“左肾肿块：肿瘤可能”。随后，患者来到上海市第一人民医院寻求治疗。

　　患者的胃和肾都出现了肿瘤，是其中一种癌发生了转移吗？普外中心胃肠外科（北）主任黄陈、副主任医师张人超联合泌尿外科中心泌尿肿瘤科主任王翔及放射科、肿瘤科、麻醉科等多科专家进行MDT会诊后认为，患者临床资料充分提示是原发胃癌及肾癌，而非转移性。这种同时患有两种或以上原发性癌的现象，被称为双源性癌或多源性癌。为保证张先生的术后恢复和生活质量，专家团队确定采取腹腔镜方式进行微创手术，由胃肠外科与泌尿外科一期联合切除胃癌及左肾肿瘤。

　　1月4日，张人超主刀为张先生实施了全腹腔镜胃癌根治术。手术团队经过一个半小时密切配合，切除胃癌标本送切缘定性。在等待冰冻报告的间隙，王翔团队则为张先生进行了经腹入路腹腔镜左肾局部切除术，经过40分钟的仔细游离解剖，手术团队顺利切除左肾肿瘤。确定胃切缘阴性后，手术团队又在腹腔镜下完成了胃肠消化道重建。整台联合手术历时4小时，通过腹部5个小孔，成功为双原发肿瘤患者完成了一期根治性手术，术中总出血量仅150毫升。患者未留置胃管，安返病房。

　　在手术团队的多重保障下，患者术后康复十分顺利。术后第2天即开始进食清质流食；术后3天，患者已能下地活动，各项指标正常；术后第10天，患者顺利出院回家。目前患者已可正常进食，恢复良好，开始接受术后辅助化疗与免疫治疗。